计算机行业点评报告：数据要素赋能医保新增量

　　事件

    　　2024 年11 月27 日，国家医保局发布医保带来的发展新增量，其中明确提出大力赋能商业保险

    　　1、 商业健康保险是“1+3+N”多层次医疗保障体系的重要组成部分，对于满足广大群众的多层次医疗保障需求具有重要作用。

    　　2、 2023 年，我国商业健康保险保费收入约9000 亿元，但整体赔付率尚有待提高。商业健康保险面临信息不对称、机构营销核保成本高、赔付率较低、打击欺诈骗保难度大等问题。

    　　3、 国家医保局正在谋划探索推进医保数据赋能商业保险公司、医保基金与商业保险同步结算以及其他有关支持政策，预计在大幅降低商保公司核保成本，推动商保公司提升赔付水平的基础上，引导商保公司和基本医保差异化发展。

    　　2024 年11 月28 日，上海医保局发布全流程支持商业健康保险发展1、 指导“定”位准确。上海医保、金融监管等部门及保险行业对商业健康保险产品定位达成共识，商保产品更多聚焦基本医保未包括的自费医疗费用，形成与基本医保互补衔接。

    　　2、 激发“研”的动力，指导商保机构创新开发产品。

    　　3、 优化“卖”的支撑。为减少保险销售中间环节成本，目前上海正通过推进政府平台与保险行业销售平台、渠道的联动，并借力互联网流量拓展第三方平台销售。

    　　4、 推进“数”的赋能。

    　　5、 培育“买”的意识，其中尤为强调税收优惠政策的引导作用。

    　　6、 进一步“拓”宽准公益性质的“沪惠保”受益人群和保障范围。

    　　7、 下一步，上海将进一步完善医保数据资源合作利用机制，在产品开发、精准定价、快速理赔、合作监管等方面全流程支持商业健康保险发展，促进加快建成与中国特色医保制度相适应、与上海超大城市实际相符合、更加成熟定型的多层次医保制度体系，服务科技创新和现代化产业体系建设。

    　　我们认为：

    　　1、 数据赋能医保、商保已受到多方政策支持，在国家医保局发文后，各地或将同步启航，通过数据合理赋能商业保险行业发展。

    　　2、 在宏观政策大力支持数据要素产业发展的大背景下，医保、商保的数据要素链路清晰，场景明确，医保、商保产业数据要素的发展或将优先于其他数据要素产业场景。

    　　3、 医疗数字化与智能化已成为行业发展的大趋势，医保与商保的数据打通为医疗数字化与智能化提供了契机，医保、医疗IT 公司或将率先收益。

    　　相关标的：山大地纬、久远银海、国新健康、东软集团、博思软件、万达信息、创业慧康、嘉和美康、中科江南

    　　风险提示：政策不及预期、行业推进力度不及预期

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