医药生物行业点评报告：2024年医保目录发布 医保支持创新

　　事件

    　　据国家医疗保障局通知，2024 年11 月28 日，国家医保局、人力资源社会保障部组织调整并制定了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024 年）》（以下简称《2024 年药品目录》），要求及时做好新版药品目录落地执行工作，切实提升药品供应保障水平，进一步推动商业健康保险与基本医保的有效衔接，以及规范民族药、医疗机构制剂、中药饮片的管理，自2025 年1 月1 日起正式执行。

    　　核心观点

    　　国谈/竞价成功率略下降，价格降幅与去年相当：2024 年为连续第七年开展医保目录调整工作，与2023 年相比，《2024 年药品目录》公布时间提前，调整共新增91 种药品，其中90 种为5 年内新上市品种，38种为“全球新”的创新药，在谈判阶段，创新药的谈判成功率超过了90%，较总体成功率高16 个百分点，显示出医保目录对创新药的支持。

    　　在今年谈判/竞价环节，共有117 种目录外药品参加，其中89 种谈判/竞价成功，成功率76%、平均降价63%，成功率低于2023 年的84.6%，平均降幅与去年相比略有增加。

    　　医保目录对国产创新药支持力度大，双抗、ADC 领域多款产品首次纳入医保目录：91 个新增药品中国内企业的有65 个，占比超过了70%，近几年呈上升趋势，包括首个晚期宫颈癌的双靶点免疫治疗药物、首个20 外显子插入突变的晚期肺癌靶向药，等等，都顺利谈判纳入目录，医保目录对国产创新药持续支持。从适应症角度，在双抗领域，据国家医疗保障局公告，康方生物的卡度尼利、依沃西两款药物首次进行通过谈判进入医保目录；在ADC 领域，第一三共的注射用德曲妥珠单抗，罗氏制药的维泊妥珠单抗，均于2024 年首次通过谈判进入医保目录；而在降脂领域，据信达生物公告，首款国产PCSK9 抑制剂，信达生物的托莱西单抗，亦成功通过谈判进入。除此之外，据国家医疗保障局公告，国产创新药企中，恒瑞医药、迪哲医药、上海谊众等均有产品通过谈判首次纳入医保目录。

    　　国家医保大力支持创新，引导商业保险向创新药耗和器械倾斜：据国家医保局的数据，自2018 年国家医保局组建以来，创新药从上市到纳入医保的时间大大缩短，2018 年至2023 年，医保谈判新增药品协议期内销售收入超过5000 亿元，其中医保基金支出3500 亿元。同时，国家引导商保公司和基本医保差异化发展，更多支持包容创新药耗和器械。

    　　投资建议

    　　我们认为国家医保对创新药的支持态度明确，建议关注具有首次进入《2024 年药品目录》的产品，或核心产品新增适应症的企业，如恒瑞医药、康方生物、迪哲医药、上海谊众、信达生物；等等。

    　　风险提示

    　　新旧药品目录转换时间不足导致新产品入院推迟；部分产品价格降幅超预期。

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