《医保支出的财政视角研究系列报告》第一篇：卫生总费用的拆解

　　报告导读：医药行业是事关国计民生的重要行业，财政的托底和发力力度是当前市场关心的重要政策热点。《医保支出的财政视角研究系列报告》将从卫生总费用的支出角度、医保资金的筹资和支出角度、公立医院的收入角度，探究财政支持力度对我国医药产业增速的重要影响。

    　　本篇为系列报告的第一篇，拆解我国卫生总费用中的政府卫生支出与个人现金卫生支出，初步探究医保与财政的关系，探讨未来财政支出有望提升的空间。

    　　我国卫生总费用保持增长态势，占GDP 比例持续上升。从2010 年至2023 年，我国卫生总费用从19980 亿元增长到90576 亿元，增速从21.85%下降为6.15%。从2010 年至2023 年，我国卫生总费用的GDP 占比从4.9%提升到7.2%。我们认为，我国卫生总费用占GDP 比例相比发达国家仍有提升空间。

    　　政府卫生支出占财政比重呈现上升趋势，财政对社会保险支出承担补助责任。

    　　从2015 年到2023 年，政府卫生支出占财政支出的比重从7.1%上升到8.8%，在特定传染病防治期间，这一数值上升到9.2%。我们认为，中央财政在卫生支出上仍有提升空间，医疗救助在“1+3+N”的多层次保障体系中起到托底作用。

    　　我国卫生费用中个人支出的比例较高，居民医疗费用负担较重。数据显示，美国、日本、欧洲等国家的医疗卫生支出中政府和社会支出为主，个人卫生支出占经常性卫生费用的比例普遍在9%-15%的区间，而中国该比例目前高达34.8%。2023 年，我国个人卫生支出占卫生总费用比例为27.3%。根据《“十四五”全民医疗保障规划》提出到2025 年下降到27%的预期目标，《“健康中国2030”规划纲要》中提出2030 年下降到到25%左右的目标。因此，我们认为，未来个人卫生支出占卫生总费用的比例仍将呈现缓慢下降的趋势。

    　　风险提示。药品耗材集采政策降幅超预期风险，医保基金当期赤字风险，医保基金筹资端增速下滑风险，财政卫生支出增速下滑风险。

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